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2019-05-27 15:34 来源:江苏快讯

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关于沈阳市医疗保障事务服务中心门户网站网址变更的通知 2019-05-27

2019年5月拟新增医疗保险定点零售药店的公示 2019-05-27
关于医保法库分中心停电的通知 2019-05-27
关于医保新民分中心停电的通知 2019-05-27
关于医保大东分中心停电的通知 2019-05-27
关于受理新增医保定点零售药店的通知 2019-05-27
关于受理新增医保定点医疗机构的通知 2019-05-27
关于拟新增医疗保险定点医疗机构的公示 2019-05-27
关于医保苏家屯分中心停电通知 2019-05-27
医疗保险咨询动态-2019年第3期 2019-05-27

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异地生育医疗费报销多少钱? 2019-05-27

问题:我现在所交的灵活就业人员医保,包含大病保险吗?大病住院后大病报销补偿能直接报销吗? 2019/5/10
回复:灵活就业医疗保险没有大病保险。灵活就业等人员(含退休人员)在参加基本医疗保险的同时,必须参加大额医疗费用补助保险。参保人员年累计由统筹基金支出的医疗费超过年最高支付限额15万元时,大额医疗费用补助保险给予补助,年度最高补助限额为45万元。补充医疗保险(二次报销)补偿范围:参保人员发生的符合基本医疗保险规定的住院费用、门(急)诊抢救费用,在城镇职工基本医疗保险统筹基金年最高支付限额阶段内,符合基本医疗保险统筹基金支付范围的个人按规定比例自付部分(不含起付标准),超过600元以上(不含600元)的医疗费用。以上大额保险及补充保险均直接在定点医疗机构享受补偿待遇,不需另外办理报销手续。
问题:您好,请问我已经交医保连续16年,因家庭负担问题不得不离职。我是需要自己连续按月交医保,还是可以选择按年交居民险? 2019/5/3
回复:灵活就业基本医疗保险最低缴费年限为满25年,自2016年4月起本市最低实际缴费年限每年递增一年,逐步调整为15年。具体执行办法是:2019-05-27前办理养老保险退休审批的沈阳市城镇职工基本医疗保险的参保人员,其医疗保险最低实际缴费年限应满5年。2019-05-27至12月31日期间办理养老保险退休审批的参保人员,医疗保险最低实际缴费年限调整为6年,2019-05-27至12月31日办理养老保险退休审批的参保人员,医疗保险最低实际缴费年限调整为7年,以此类推,至2025年医疗保险的最低实际缴费年限调整为15年。2019-05-27前符合国家规定的连续工龄视同医疗保险缴费年限。缴足最低年限仍未达到法定退休年龄的人员应当继续缴纳基本医疗保险费至法定退休年龄。达到法定退休年龄未缴足最低年限的,以办理医保在职转退休业务时执行的缴费基数,按6.8%比例一次性补缴,补缴的费用全部纳入统筹基金;也可以继续按月缴纳基本医疗保险费至满足最低缴费年限。职工(灵活就业)与居民医疗保险缴费标准不同,报销比例不同。职工医疗保险计算缴费年限,按月缴费;居民医疗保险不计算年限,按年缴费,相对职工医疗医疗保险报销比例要低一些。您可根据个人实际情况选择。
问题:我的单位2018年8月8号帮我交的保险, 我的预产期是7月初, 想请问一下, 我到生产出院之后,医保可以报销吗,可以领生育津贴吗? 2019/4/26
回复:单位连续缴费满10个月(含)以上并继续缴费(补缴时间不计算),分娩的可享受生育津贴待遇。如单位2018年8月份为您办理参保缴费,之后均正常缴费,至次年7月份已缴费满10个月,分娩可享受生育津贴待遇。
问题:之前在辽阳交的医疗保险 现在在沈阳交 需要办理什么么 医疗保险序列号是什么? 2019/4/19
回复:您若按个体灵活就业身份参保需提供的资料1.身份证原件及复印件、户口簿原件及复印件(首页与本人页)各一份;2. 2019-05-27以后如有以下情形,需携带材料:领取过失业保险金(失业证)/参军(复员证)/在全日制学校就学(毕业证书)/出国留学人员(教育部出具的学历认证等资料)/刑满释放人员(刑满释放证明)的原件及复印件/在本市长期居住的外籍人员(护照、通行证、回乡证、台胞证、港澳通行证、外国人永久居留证)及公安部门出具的长住证明,港澳台人员可持我市港澳台人员居住证;3.医疗保险转入人员提供转出地的医疗保险《参保凭证》;4. 宗教神职人员需提供宗教局相关证明;5. 符合医疗保险退休条件的灵活就业参保人员,自动审核退休的,不需个人到窗口办理;不符合医疗保险退休条件的灵活就业参保人员需持《退休审批表》原件、《养老保险金计发核定表》原件及复印件到窗口办理退休业务;未参加灵活就业医疗保险的参保人员还需提供参保手续。注:如需代办须提供代办人身份证原件及复印件一份。您若按职工身份参保用人单位应首先为员工办理养老保险,然后为其办理职工基本医疗保险。用人单位医疗保险的参保申报日期为每月1-15日(法定节假日除外),业务期内办理当月人员增减变动等业务。如果您是首次在沈阳参加医疗保险,需要在沈阳重新开新的医保卡账户,医保卡上的序列号就是您在沈阳的医保卡号。
问题:最近去医院要用医保卡,这个医保卡是上大学时期办理的,在沈阳上的大学。工作后,单位给交五险,当时办理人员说之前的医保卡就能用,由于医保卡从来没有使用过,怕当天去医院办理生育险出问题,因此想问问这个卡能不能继续使用,如果不能继续使用,需要重新办理还是其他手续? 2019/4/12
回复:只要单位正常缴费,原医保卡可继续使用。如需更换为社会保障卡可持本人有效身份证件至就近医保中心挂失补卡(正常10天取卡),如代办另需携带代办人有效身份证件。
问题:沈阳市户口在海南交了两年医保,现在想转回沈阳,需要什么手续? 2019/4/4
回复:首先需要您沈阳办理参保,参保同时提供海南医保中心出具的全国统一制式的参保凭证提交给以医保中心经办窗口(单位参保给单位经办窗口,以灵活就业人身份参保给灵活就业参保窗口),单位参保医疗保险关系转入所需材料(全月办理)①原参保地医疗保险经办机构出具的全国统一制式的《基本医疗保障参保(合)凭证》一份; ②填写《基本医疗保险关系转移接续(转入)申请表》一式两份,若单位代办需在该表上加盖单位公章,若为本人办理需要签字并按手印。 ③转入人员身份证原件及复印件一份,如他人代办还需提供代办人身份证原件及复印件一份。 医疗保险关系转入办理流程(全月办理)①沈阳市接收单位经办人员至单位所属医疗保险经办机构为转入人员办理医疗保险参保手续; ②参保后,转入人员本人或代办人持相关资料到所属医疗保险经办机构办理医疗保险接续手续;③填写《基本医疗保险关系转移接续(转入)申请表》,由所属医疗保险经办机构经办窗口审核后对符合医疗保险接续条件的进行转移登记;④市医保中心在15个工作日内统一对申请转移人员打印《联系函》,并将《联系函》寄往原参保地医保经办部门; ⑤原参保地医保经办部门收到《联系函》后应在15个工作日内,生成《信息表》邮寄至市医保中心;⑥市医保中心收到《信息表》后,按相关政策要求合并缴费年限并转移个人账户金额。 注:领取失业金期间由失业保险缴纳医疗保险也可以办理关系转入。灵活就业参保医疗保险关系转入 (全月办理,参保业务是1-15日)(1)原参保地医保经办部门出具的《参保凭证》;(2)转入人员身份证原件及复印件,如代办需同时提供代办人身份证原件及复印件。(3)窗口填写《基本医疗保险关系转移接续(转入)申请表》;
问题:2017.8月份开始交纳保险,2018年11月份开始停保领取失业金,三个月,2019年2月新单位重新交纳保险,这种生育险算连续缴纳吗? 2019/3/29
回复:领取失业金期间不缴纳生育保险费,生育保险领取生育津贴待遇自2019.2重新计算。
问题:我于18年12月及19年一月做了两次心脏支架手术,费用共计84660元,医保负担60050,个人负担24610元.想咨询一下,我可以申请大病保险或二次报销吗?如果可以,是到医保局申请,还是到社区申请. 第二个咨询的问题是,大病保险或二次报销是出院直接结算?每年一次申请?还是出院后再申请,申请报销的起付线是多少? 2019/3/22
回复:参保人员年累计由统筹基金支出的医疗费超过年最高支付限额15万元时,大额医疗费用补助保险方可给予补助,年度最高补助限额为45万元,直接在定点医疗机构结算。参保人员在本市定点医疗机构发生的符合补充医疗保险(二次报销)支付的医疗费用,直接在定点医疗机构享受补偿待遇。如符合报销范围,在出院结算单据中“补充保险支付”或“其他保险支付”中显示的金额为二次报销金额。
问题:您好,我单位员工在上一个单位离职,怀孕的时候在医院立卡填的资料都是上一个公司的,之后生育的时候是在我们公司,现在在家休产假,报销的时候《单位参保账号表》填写我们公司的可以吗?会影响报销吗?需要多长时间到账?另外《参保单位账号表》在哪里打印?2019/3/15
回复:如符合申领条件现在职于哪个单位,由哪个单位申领。生育津贴发放时间于递交材料后20-30个工作日到账。参保单位账号表需要登陆医保局网站“单位办事大厅”需要做生育的信息采集成功后是由单位经办人下载打印。
问题:我在辽宁中医治病,当把医保卡里的钱用光了。还能继续治病么?是否必须用现金才能看病呢?2019/3/8
回复:账户的钱也是您自己的,不管是住院还是门诊应由个人承担部分,个人账户不足时由现金支付。如涉及医保报销跟医保账户每月进账金额没有关系。
更新日期:2019-05-27

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更新日期:2019-05-27

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